جزوات پرستاری جزوات پرستاری Rss Feed https://nursejozve.b88.ir/ Fa b88.ir 2023-08-23T15:38:43+03:30 <![CDATA[سوختگی و پروتکل های مراقبتی آن.]]> خب اول بریم سراغ علائم و درجه بندی سوختگی:

سوختگی درجه1 : درد / قرمزی / تورم در ناحیه سوختگی / مرطوب است / بلینچینگ (سفیدی در ناحیه سوختگی )

سوختگی درجه2 : به درم میرسه / تاول ( مهم ترین علائم سوختگی درجه2 ) / بیشترین درد / کاهش مایعات / بلینچینگ

سوختگی درجه3 : تاول نداره / سوختگی خشک هست / آسیب به عضله وارد میشه / کاهش مایعات / منطقه سوختگی نکروزه میشه / درد وجود نداره / احتمال بروز شوک هایپوولومیک هست.

سوختگی درجه4 : خشک است / سیاه و نکروزه میشه /کل بافت آسیب دیده ، استخوان و عضله ازبین رفته / درد نداره

 

 

اولین کاری که در حین سوختگی برای بیمار انجام میدهیم              چک راه هوایی بیمار است و جلوگیری از بسته شدن راه هوایی ( بخصوص در بیمارانی که سوختگی در ناحیه صورت است.)

برای حفظ راه هوایی از از اکسیژن مرطوب 100% استفاده میکنیم.

در 24 ساعته اول مایع تراپی برای بیمار انجام میدهیم  ( بهترین سرمی که در سوختگی استفاده میشه رینگر لاکتات هست.)

نکته 1: رینگر لاکتات ، ایزو تونیک است ، همسان با غلظت خون که باعث میشه خون در عروق باقی بماند و مانع از خروج خون از عروق میشه.

نکته 2:  اگر رینگر لاکتات نداشتیم از نرمال سالین استفاده میکنیم.

 

برای درد بیمار  دارو هایی که میتوان به صورت وریدیبه بیمار داد مثل کتورولاک ،آپوتل ، مخدرها و... استفاده میکنیم. برای کنترل درد اگر ژل لیدوکائین استفاده میکنیم فقط در حد خیلی کم  و در سوختگی های 1 و2 استفاده بشه.



                                               برای چک پتاسیم خون          که اگر پتاسیم بیشتر از  5باشه باعث           ایجاد آریتمی میشه.

برای بیمار آزمایش میفرستیم            نکته: از افراد با پتاسیم بالا تر از 5 حتما ECG بگیرید.

                                                برای چک BUN             تا از کارکرد سالم کلیه مطمئن بشم.

                                                برای چک Hg و HTC            چون در سوختگی مقادیر هموگلوبین و           

                                                هماتوکریت  در اثر دهیدراسیون بالا میره.          

                                                و فرستادن ABG             برای تشخیص اسیدوز      

 

 

زمانی که SPO2 پایین بود و یا دیسترس تنفسی باشد اینتوباسیون انجام میدهیم.

درجه حرارت بیمار باید به دلیل امکان سریع هیپوترمی پایش شود               درجه حرارت کمتر از 35 درجه سانتی گراد باعث انقباض  عروق میشه که ممکنه باعث ایسکمی بافت شودو نکروز را افزایش دهد.

 

اگر قسمت ناحیه تناسلی آسیب دیده باشه حتما برای بیمار فولی فیکس میکنیم.

بچها یادمون باشه که  برون ده ادراری بیمار رو حتما چک کنیم چون برای بیمار مایع تراپی انجام میدیم ( برون ده ادراری حداقل باید cc30 باشه)

 

بیایید تا یه فرمول برای محاسبه میزان مایعات یاد بگیریم laughing

                                                                                                نصف اول آن را در 8 ساعت

cc4 x وزن  x درصد سوختگی          جواب هر چی که بود

                                                                                                  نصف دوم آن را در 16 ساعت

نکته: در افرادی که دچار سوختگی اند           فشار خون کاهش پیدا میکنه              در نتیجۀ جبران این کاهش فشار             ضربان بالا میره               و بیمار  ممکنه تاکی کارد بشه .

 

هیپوولمی، پی آمد فوری از دست رفتن پلاسما است             باعث کاهش خونرسانی و تحویل اکسیژن میشه. در حالی که دفع مایعات در اثر نشت از مویرگ ها ادامه دارد            حجم عروقی کاهش مییابد          برون ده قلبی همچنان کمتر شده و فشار خون افت کند. این آغاز شوک سوختگی است. شوک سوختگی در ابتدا از نوع شوک هیپوولمیک است. احیای سریع و مناسب مایعات سبب حفظ فشار خون در محدوده پایین تا طبیعی میگردد و برون ده قلبی را بهبود میبخشد.

 

در پیشگیری و کنترل عفونت زخم سوختگی، رویکرد چندگانه اساسی است. این استراتژیها شامل:

  • استفاده از تکنیکهای سد کننده (مثل گان ، دستکش ، محافظ چشم و ماسک در صورت لزوم)
  • تمیز کردن محیط با کشتهای دوره ای از لوازم مراقبت از بیمار ( با توجه خاص به تجهیزات آب درمانی)
  • استعمال عوامل مناسب ضد میکروبی به طور موضعی
  • استفاده مناسب از آنتی بیوتیک های سیستمیک و عوامل ضد قارچ ( استفاده دقیق و پایش دقیق حساسیت های کشتهای به عمل آمده در اثر افزایش چالشهای مقاومت آنتی بیوتیکی در محیط های مراقبت بهداشتی )
  • برش زودهنگام و بستن زخم سوختگی
  • کنترل هیپرگلیسمی ( در صورت لزوم با انسولین ، حتی در بیمار فاقد تشخیص قبلی دیابت)
  • مدیریت پاسخ هیپر متابولیک

 

نکته : برای پانسمان زخم ها میتوانیم از پماد سیلور استفاده کنیم  ولی در صورت نمیتوانیم از پماد سیلور استفاده کرد زیرا ممکنه جای سوختگی در صورت باقی بماند.

بچها خوبه این نکته رو هم بدونیم که : هیچ گونه غذا یا مایعات از طریق دهان داده نمیشه و بیمار در وضعیتی قرار داده میشه که از آسپیراسیون مواد مستفرغه جلوگیری بشه زیرا ممکن است تهوع و استفراغ ایجاد شود و محافظت راه هوایی همیشه یک اولویت است.


بهترین و مفید ترین جزوه هاl]]> 2023-08-23T15:38:42+03:30 <![CDATA[تست PPD]]>
  •  مشتقات پروتیئنی تصفیه شده از باسیل سل هست.
  • برای تشخیص اینکه فرد به سل مبتلا هست یا نه کاربرد داره.
  • به صورت داخل جلدی ID و با زاویه 15درجه
  • در دست چپ استفاده میشه ، در قسمت ساعد چهار انگشت پایین تر ازچین آرنج
  • برای انجام 0.1 سی سی مایع برای تزریق استفاده میکنیم.
  • از سرنگ انسولین یا سرنگ توبرکولین استفاده میکنیم.
  • نکته ای ک مهمه اینه که  بدون آسپیره تزریق میکنیم و بدون ماساژ نیدل را خارج میکنیم.
  • پی از تزریق دور محل را به فاصله یک سانتی متر دایره میکشیم و بالای آن تاریخ و ساعت تزریق رو مینویسیم.
  • 48ساعت بعد از تزریق نتیجه تست می آید.
  • ناحیه تزریق رو بررسی میکنیم :
    • اگر سفتی و قرمزی کمتر از 4میلی متر بود   تست منفی است .
    اگر سفتی و قرمزی بین 9-5 میلی متر بود تست مشکوک است .
    اگر سفتی و قرمزی بیشتر از 10میلی متر بود  تست مثبت است.

    • در افراد مبتلا به HIV اگر تست 5mm باشه تست مثبت و فرد مبتلا به سل هست.






    خب اینم از نکات خلاصه خوب PPD امیدوارم مفید باشه براتون.]]>     2023-08-02T14:02:21+03:30